Гигиена для человека с деменцией

Начинаем сложную и важную тему. Максимально подробно о гигиене вместе с соцпроектом Островок безопасности @Ostrovok_Bezopasnosti_poisk

«Здравствуй, мыло душистое и полотенце пушистое», – нас с детства учат гигиене и заботе о теле. По утрам умываться, чистить зубы, по вечерам принимать душ.

Но что же такое происходит, когда у человека развивается деменция? Почему помыться становится непосильным трудом для ухаживающих и неприятной процедурой для самого человека с деменцией?

Напомню, что деменция – это собирательный термин, который объединяет под собой различные признаки, такие как потеря краткосрочной памяти, невозможность планирования, отсутствие критики мышления, утрата речи и понимания обращенной речи, дезориентация в пространстве, времени и собственной личности и другие. Все эти симптомы могут возникнуть по причине разных заболеваний, которые, простыми словами, разрушают связи между нейронами в головном мозге. Основной причиной деменции в пожилом возрасте является болезнь Альцгеймера. Но есть и другие виды деменций, их больше двухсот.

Ухаживать за близким с деменцией – это большой, ответственный и тяжелый в моральном плане труд. Ухаживающий родственник постоянно сталкивается с проблемами в повседневной жизни. Особенно сложно дается уговорить близкого помыться. А ведь гигиена так важна!

Пренебрежение купанием может вызывать покраснения, зуд, сыпь, аллергию, а также инфекции мочеполовой системы и другие неприятные проблемы со здоровьем. Особенно важно мыться, если человек использует подгузники. И, конечно, не стоит забывать о запахе, который источает немытое тело и грязная одежда.

Как-то к нам в Фонд Альцрус позвонил мужчина и сообщил, что его мама не мылась «примерно год». Оказалось, что мужчина никак не мог уговорить маму помыться, в итоге он мыл ее примерно раз в год на даче, поливая из шланга. И это не единичный случай! Таких историй множество. Поэтому вопросы о гигиене вызывают тяжелый вздох у ухаживающих.

Так почему же люди с деменцией не хотят мыться?
На самом деле, они не то, что не хотят, отказы от мытья могут иметь множество причин:
 
1. При деменции разрушается краткосрочная память, поэтому человек просто не помнит, что он давно не мылся, считая, что он только что принимал ванну. Представьте, что ваш близкий говорит вам пойти помыться, хотя вы знаете, что только что вышли из ванной комнаты, вы тоже будете отказываться.
 
2. Деменция влияет не только на память, нарушаются связи между нейронами, которые могут менять восприятие окружающего мира, чувства, ощущения. Человек с деменцией может не чувствовать собственного неприятного запаха, не замечать грязную одежду, именно потому, что мозг не получает этой информации.
 
3. С прогрессией деменции поход в ванну может восприниматься уже не как приятная процедура ухода за собой, а скорее как страшная пытка: холодный кафель, скользкая страшная «чаша» с водой, шумящий кран, пугающие струи из душевой лейки.. Всё это может действительно пугать человека, который уже не понимает, что такое душ, ванна, в некоторых случаях даже не отличает горячую и холодную воду.
 
4. В ванне нужно быть голым. Никто не хочет быть голым перед кем-то другим. Люди с деменцией могут ощущать себя не на тот возраст, в котором они сейчас, а на более молодой. Могут не помнить близких родственников. Поэтому, когда «какая-то» женщина заставляет пойти в ванну и обнажиться там перед ней – это может вызвать даже агрессию. Человек с деменцией пытается защититься. Это наша базовая функция самосохранения. Кроме того, когда ты голый, тебе холодно. Пожилые люди часто мерзнут, а в ванной это может быть триггерным фактором: кафель, сама ванна, душ – все холодное.
 
5. Человек с деменцией также может бояться упасть. А в ванной комнате таких поверхностей множество: это и кафельный пол, скользкий коврик, сама ванна достаточно страшная и высокая, скользкая. Всё это может пугать и вызвать неприятие к процедуре из-за страха падения.
 
6. Страх потерять одежду. Человек с деменцией живет в своем мире, который не похож на наш. В этом мире всё чужое: дом, люди, еда. Нужно быть начеку, чтобы у тебя что-то не украли! Поэтому часто бывает, что человек отказывается менять одежду из-за страха, что ее заберут и не вернут. Такая причина тоже может быть, и влиять на желание человека помыться.
 
7. Зеркала, коврики, шторка на ванной, а также различные предметы (губки и мочалки, баночки с кремами и тд) – всё это может вызывать чувство страха у человека, чей мозг пытается собрать в единую картину то, что происходит вокруг.

Каждый день ухаживающие борются с близкими, пытаясь помочь им сохранить лучшее качество жизни. Но это борьба не на равных, она не с близкими, она с болезнью и тем, как она влияет на поведение человека.
Мыться все равно надо, особенно, если человек носит подгузник или случаются казусы, что, кстати, нередко.

Что можно предпринять, чтобы помочь близкому с деменцией помыться? Здесь собраны собирательные советы от разных ухаживающих, практики и опыта, но случаи у всех очень индивидуальны, кому-то может подойти один совет, кому-то другой, а кто-то не найдет для себя нужного решения.

Все люди разные, ситуации разные, возможности разные. Но всё же, комбинация тех или иных советов может здорово помочь в уходе.
Итак, как уговорить близкого с деменцией помыться:

1. Первое и самое золотое правило – не доказывать человеку с деменцией, что он пахнет, грязный, что ему нужно помыться, если он отказывается. Не старайтесь переубедить или переспорить человека. Так ухаживающие теряют энергию, силы, нервы, но не добиваются нужного результата

2. Вместо доказывания важности принятия душа, можно попробовать предложить выбор: ты лучше примешь ванну или душ? Выбор не должен быть большим, всего две опции. Нужно помнить, что разрушающийся мозг не в состоянии анализировать большое количество информации!

3. Директивный подход. На некоторых людей действительно оказывает существенное влияние директивный подход: Сейчас идем мыться.
Без вопросов, без предложений, без выбора. Это может сработать.

4. Помыться перед визитом к врачу. Часто для пожилых людей врач имеет авторитет, поэтому «помыться перед визитом» может сыграть положительную роль и помочь ухаживающему в его нелегком деле. На определенной стадии деменции может сработать и белый халат врача, допустим, «врач уже пришел и ждет в коридоре для осмотра». Такие варианты тоже возможны и не надо стесняться их использовать. Со стороны они могут показаться цирком, игрой, но когда есть задача помыть близкого, здесь в ход идут любые маневры. Кстати, «помыться перед визитом» гостей или «походом в театр», тут кому что ближе.

5. «Банный день» – завести в календаре определенный день, который будет посвящен купанию. Режим – очень нужный и полезный в уходе. Человеку с деменцией становится легче понимать, что происходит, какие события за чем следуют, поэтому соблюдение режима может стать настоящим спасением для ухаживающего.

6. Многие ухаживающие пользуются и таким лайфхаком: «случайно» пролить стакан воды на своего близкого с деменцией. Мокрым обычно ходить не так приятно, поэтому нужно пойти в ванную, переодеться и заодно и помыться.

7. Предлагать компенсацию после купания. Такое поведение может действительно помочь! Человек не то, что бы запоминает схему: помыться-сладость, например, скорее тут дело не в сути, а в системе: прошел неприятную процедуру – получил вознаграждение. Вознаграждением может быть вкусный пирог, булочка, конфетка, что-то, что ваш близкий любит и чему он будет рад.

Одно дело – уговорить, но трудности возникают и на моменте купания. Здесь тоже существуют всякие советы и ухищрения, которые могут помочь ухаживающим. На что стоит обратить внимание:
 
1. Перед купанием ванную комнату лучше нагреть паром, можно даже включить там любимые советские песни в телефоне или колонке. Это поможет отвлечь внимание человека, и процедура может пройти легко. Пойте вместе! Так и для вас процесс станет приятным
 
2. Купите теплый халат и закрытые теплые тапочки, так ваш близкий не будет ощущать холод в ванной комнате
 
3. Ступеньки для того, чтобы залезть в ванную могут быть очень кстати, есть и специальные сидушки, на которую человек садится, а ухаживающий передвигает его в ванну. Это значительно облегчает процесс купания, кроме того, делает его безопасным.
 
4. Мыться можно не только сидя в ванной, но и сидя на обычном пластиковом стуле, который можно поставить прямо в ванну. Но, важно, чтобы он был устойчивым.
 
5. Пока ваш близкий сидит на стуле, накройте его сверху полотенцем, чтобы он не замерз, помойте нижнюю часть тела, далее также накрываете полотенцем колени и моете спину, голову, грудь.
 
6. Мыться быстро. 15 минут может вполне хватить на всю процедуру. Человека можно просто протереть мокрой губкой с гелем для душа и ополоснуть водой
 
7. Не стоит лить воду прямо на голову! Это может сильно пугать и вызывать агрессию и сопротивление.
 
8. На определенной стадии деменции человек может «помогать» ухаживающему, например, держать бутылку с шампунем или губку. Это важно для человека – быть полезным и сотрудничать.
 
9. Используйте перчатки, не касайтесь голыми руками голого тела своего близкого! Это может вызывать страх, агрессию, испуг. Помните, что человек с деменцией может считать, что ему не 80, а 12 лет, поэтому касание рукой голой кожи может очень напугать. Кроме того, мытье в перчатках намного гигиеничнее и для самого ухаживающего.
 
10. Женщины лучше соглашаются мыться с женщинами, мужчины с мужчинами. Но здесь, конечно, зависит от возможностей семьи.
 
11. Также можно мыться в футболке или ночнушке, если человек совершенно отказывается раздеваться.
 
Что касается одежды. Как мы уже поняли, человек с деменцией может не желать менять одежду, потому что боится, что ее не вернут. Здесь поможет одинаковый набор футболок, штанов, маек, которые можно быстро подменить грязную на чистую.

Но бывает так, что человека совершенно невозможно заставить пойти в ванную. По разным причинам, которые бывает очень трудно понять. Либо ситуация, когда человеку трудно передвигаться, либо может быть человек с большим весом.
Тогда можно предпринять следующее:

1. Мыться в комнате, используя тазик. Многие ухаживающие говорят, что мыльные пузыри творят чудеса в сложных случаях и хорошо отвлекают внимание.

2. Хорошим подспорьем может быть и детский надувной бассейн. Воды при этом не требуется наливать до краев. Обтереть мокрой мягкой губкой, ополоснуть – это уже что-то и лучше, чем вообще ничего.

3. Если процедура доставляет вызывает много тревоги и страха, можно мыться не каждый день, лучше выбирать тот период дня, когда человек наиболее благосклонен.

4. Можно попробовать мыться частями: сегодня ноги, завтра спину и тд
В очень тяжелых случаях, когда процедура купания вызывает сильную агрессию, тревогу, ажитацию возможно обращение к врачу за корректировкой препаратов. Выяснить причину сильного страха бывает очень сложно, поэтому если ни один совет не подходит, что бы вы не делали, купание все равно вызывает волну страха и агрессии, тут скорее всего помочь сможет только врач.

Вопросы гигиены могут быть бесконечными, потому что постоянно возникают какие-то проблемы и трудности, и ничего не подходит.

 Взаимодействие с человеком с деменцией – это ежедневный квест, лабиринт, который приходится проходить близким. Ситуация меняется, когнитивные функции угасают, память разрушается, связи между нейронами погибают и человек просто не может больше понимать и воспринимать окружающий мир таким, какой он есть. Остается только защищать свою жизнь от всех, даже самых близких. Так действует болезнь, и здесь никто не виноват. Всё, что можно сделать – это попытаться помочь родному человеку, используя знания и советы, терапию и режим дня, сохранить и ценить те хорошие моменты, которые еще есть, потому что скоро их может не быть. Не бояться обращаться за помощью к специалистам.

Во многих городах есть услуги по мытью тяжелобольных, стрижке волос и ногтей – что очень важно! Есть социальные и частные инициативы, которых не стоит игнорировать.

В этой борьбе одному не выиграть, нужна поддержка. К сожалению, многие ухаживающие забывают про это и всё бремя ухода несут на себе, а многих вынуждает ситуация. Но все же поискать помощь следует:
– обратиться в районный комплексный центр, посоветоваться с сотрудниками, какие некоммерческие и коммерческие организации они знают
– поискать самостоятельно некоммерческие организации помощи пожилым и тяжелобольным
– узнать про агентства и патронажные центры, которые могут оказывать услуги по купанию и стрижке

Этот путь очень сложный, важно не оставаться без поддержки, знаний и советов других ухаживающих.

#Островок_о_деменции
#ОстровокБезопасности
#ЛизаАлерт
#ЦППЛМОСКВА